医学科普 ---颈椎病的预防与康复

         颈椎病是中老年人的常见病、多发病，近年来出现年轻化趋势，尤其常发生于长期低头伏案工作者。主要是颈椎间盘的变性、突出、关节囊的松弛，内在平衡不稳定，颈椎生理曲度消失及骨质增生，而导致椎间隙变窄、椎管狭窄，挤压神经根、脊髓及颈椎周围组织等，而引起的不同症状的临床综合症。颈椎病的临床表现较为复杂，依病变部位、受压组织以及压迫轻重而有所不同。大致可分为：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型以及混合型。轻者头、颈、肩臂疼痛麻木，重者可致肢体瘫痪，还可出现头晕、耳鸣、视物不清、吞咽困难及声音嘶哑等。

一、颈椎病的预防

颈椎病的防治中应该做到预防为主，在日常生活和工作中及时消除各种颈椎病的易患因素，预防颈椎病主要应该从以下几个方面入手。

1.  改善与调整睡眠状态

每个人有将近1/3的时间在睡眠中度过，若睡眠姿势不当，容易引起或加剧颈椎病。枕头是维持头颈正常位置的重要工具，一般情况下枕头不易过高或过低，以生理位为佳。在睡眠时，应维持头颈段本身的生理曲线，这种生理曲线不仅是颈椎外在肌群平衡的保证，而且对保证椎管内的生理解剖状态也是必不可少的条件。理想的睡眠体位应该是使整个脊柱处于自然曲度，髋、膝关节呈屈曲状，使全身肌肉放松。根据不同的习惯，可采用仰卧或侧卧，不宜俯卧。患者晨起的感觉是判断睡眠状态的标准之一。若感觉晨起时颈腰部不适，应考虑睡眠质量，及时调整。当然，除枕头和体位外，床铺的选择也影响睡眠，硬板床并垫以透气柔软的垫子比较合理。

2.  纠正与改变工作中的不良体位

屈颈状态下，颈椎间盘内所承受的压力及对颈背部肌纤维组织的张应力较自然仰伸位为高。如果在此状态下增加活动度或增加负荷，则局部应力更大，从而成为颈椎退变及纤维组织炎等加剧的主要因素。工作中常见的职业性不良体位有电脑操作员、打字员、绣花工、会计等长时间低头动作，交警的转头动作、流水线装配工的低头转颈动作等。有效的措施并不是消极的调换工作，而是定时的改变头颈部体位，定期远眺，调整桌面或工作台的高度或倾斜度。工厂要有工间活动并形成制度。从事文书工作的人员应有定时工作的习惯。

3.  积极治疗咽喉部炎症

咽喉部炎症是诱发颈椎病的因素之一，反复发作的咽喉部炎症可造成颈部肌肉的慢性炎症，引起颈部韧带松弛和颈椎内外平衡失调，破坏颈椎的稳定性，导致颈椎病的发生或加重。因此，及时防治咽炎、扁桃体炎、淋巴结炎等颈部软组织感染对防治颈椎病有重要意义。

4.  防治头颈部外伤

头颈部外伤也是颈椎病发病的重要诱因之一，在颈部外伤后应及时治疗，使之痊愈，以免治疗不当引起颈部软组织的慢性劳损或颈椎不稳，发生颈椎病。

二、颈椎病的康复

康复的主要目的是通过强化心理治疗鼓励患者增强战胜疾病的信心与决心。预防并积极治疗如褥疮、尿潴留、尿路感染、软组织挛缩畸形等并发症。最大限度地增强残肢功能并及时进行日常生活起居及工作的训练。康复措施重要有以下几种。

1．理疗

对于未达到手术适应症的颈椎病患者，理疗是其有效的治疗方法。理疗指利用人工或自然界物理因素作用于人体，使之产生有利的反应，达到预防和治疗疾病目的。其关键在于控制退变，纠正颈椎不正常